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帕金森治疗前沿:一氧化氮和脑起搏器

2013年11月06日      家庭医生在线

日本研究人员一项最新研究发现,一化氮具有防止导致帕金森氏症的神经细胞异常的作用,这一发现有望为帕金森氏症的治疗开拓新方法。

帕金森氏症是一种中老年人常见的中枢神经系统变性疾病,主要表现为手脚震颤和身体僵硬等,并发认知障碍的概率很高。该病病因目前仍不十分清楚,一般认为 是由分解废物蛋白质的“PARKIN”蛋白质法发挥作用,使脑部制造神经传导物质“多巴胺”的神经细胞减少引起的。一氧化氮为无色气体,化学性质非常活 泼,在生物体内起着信使分子的作用,在血液、心血管和神经细胞中发挥着重要作用。

日本奈良县立医科大学研究人员牵头的一个研究小组研究 发现,“PARKIN”蛋白质和一氧化氮相遇后变得更有活性。在实验中,向这种蛋白质持续加入一氧化氮3个小时,结果该蛋白质的机能增强促进了废弃蛋白质 的分解,起到了保护神经细胞的作用。研究人员小泽健太郎说,使用一氧化氮可以缓和帕金森氏症的症状。

当前,帕金森病已成为继肿瘤、心脑血管病之后中老年人的“第三杀手”。全球约有400万帕金森病患者,其中超过200万人在中国。随着人口老龄化的加剧,帕金森病患者的数量也越来越多。加上由于环境因素、遗传因素、年龄因素及长期精神压力等,该病也有年轻化的趋势。

抖动、僵硬、迟缓是帕金森病典型的几个表现,但因为帕金森是一个综合征,是很多症状的集合体,因此,不是只有单一症状,抖动只是它最典型的一个症状,还有大概1/3患者不出震颤,而表现出非常明显的僵硬和迟缓。

对于帕金森病的治疗,明确诊断第一步,药物治疗是第二步,药物治疗之后才是手术治疗。手术是一个最新兴的治疗方式,也代表着人类科学技术发展的最高水平。目前,脑深部电刺激术是治疗帕金森病唯一安全有效的外科疗法。

脑深部电刺激术俗称脑起搏器,是帕金森病外科治疗领域里程碑式的新技术。它可以有效地改善帕金森病的主要症状,提高患者的生活质量。

脑起搏器通过植入大脑中的电极,发放电脉冲至控制运动的相关神经核团,调控异常的神经电活动,从而达到减轻和控制帕金森症状的目的。就像计算机死机后需要重启一样,这个疗法就是要让我们的大脑重新启动。

使用脑起搏器疗法治疗帕金森症具有可逆、可调、安全、微创的特点,可明显改善帕金森患者所产生的动作迟缓/动作失调、肌肉僵直及(或)震颤的症状,也可明显降低服用药物所产生的副作用。绝大部分患者因接受了脑起搏器疗法,运动症状得到全面改善,生活质量提高,能够重返工作岗位;其照料者也可以从繁重的照料工作中解脱出来,创造更多的社会价值。经过逾25年的临床应用,全球已有超过10万名帕金森病患者接受了脑起搏器手术治疗。在过去10年间,该技术在国内的发展也逐渐成熟;我国已完成超过5000多例,治疗的安全性和有效性得到公认。宣武医院是全世界最大的脑起搏器植入中心,每年有三百多名患者在这里接受手术治疗,目前已完成近2000例,效果良好。

据2013年世界权威医学杂志《新英格兰杂志》刚刚发表的数据显示,提早进行手术植入起搏器治疗的帕金森患者,无论是生活质量还是运动技能,都有非常大的提高,进而也极大降低了药物的并发症。年龄和疾病病程是选择药物治疗还是手术治疗的重要因素。年龄较轻的患者有更多的生活质量和僵直症状改善,更少的认知并发症以及更为缓慢的中轴症状的恶化,出现药物疗效已明显下降或出现严重的运动波动或异动症,是考虑接受脑起搏器植入的最佳时机。

那么,是所有的患者都适合脑深部电刺激治疗吗?根据2012年发表的《中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识》,脑深部电刺激疗法的适应症是:原发性帕金森病;服用方左旋多巴曾经有良好的疗效;疗效已明显下降或出现严重的运动波动或异动症,影响生活质量;排除痴呆和严重的精神疾病。

此外,帕金森病是一种老年病,目前还没有办法预防。所以,患病后应从两方面去 努力,一是心理方面,不要认为这个病丢人、尴尬、难堪等,患者要放松心情,积极、乐观地面对。这样也能避免影响家人情绪。二是不要拒绝就医。在医生的指导 下,需要吃药的时候吃药,需要手术的时候手术,千万不能自己试图去判断病情。

(责任编辑:尹浩 )

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