华南最小男童换心“重生”自愿捐献成头号来源

日前，中山大学附属第一医院（下简称“中山一院”）小儿心脏外科成功为一名年仅4岁的先天性心脏病患儿施行心脏移植手术，专家在克服国内小儿心脏移植手术经验不多、术后抗排斥用药无可借鉴经验等难题后，顺利帮助患儿度过重重难关，近日可康复出院。据相关报道，这是中国华南地区成功施行的年龄最小心脏移植手术。

小凯手术后在病房中开心的玩耍

出生后不到20天诊断先天性心脏病 1年前病危

小凯出生后不到20天就诊断出了患有复杂的先天性心脏病。小凯的父母带着他到广州市某知名心血管病研究所求助，诊断为矫正型大血管转位，三尖瓣下移畸形，三尖瓣关闭不全，室间隔缺损，因年龄小，病情复杂，未手术治疗，长期服用地高辛等药物强心治疗，此后每年均会出现呼吸道感染10多次而必须住院治疗，每次都伴气促，活动受限，病程较长，多持续1～2周的治疗才好转。

1年前小凯的病情再次加重，医生明确通知小海父母要随时做好心理准备。

今年8月27日，抱着最后一线希望，小凯的父母带着他找到中山大学附属第一医院心脏外科主任吴钟凯教授。

接诊后，吴钟凯教授经过仔细检查，发现患儿完全性大血管转位，严重三尖瓣膜发育不良伴下移畸形，导致功能左心室功能不全，左心室系统明显扩大，心脏超声诊断已达到扩张性心肌病标准，左室心肌顺应性差，考虑Double Switch和单纯心内畸形矫治术瓣膜置换均可预料预后不佳。因此，唯一的治愈方法就是心脏移植。

专家表示，心脏移植除了手术层面的技术难关，最困难的是合适的供心，绝大部分患者都难以等到供体。

多学科专家会诊 克服重重困难患儿“重生”

中山大学附属第一医院小儿心脏外科主任吴钟凯教授

或许是命运的眷顾，9月16日，与小海年龄相仿的供心毫无预料地出现了！吴钟凯教授及其所率领的团队连夜紧急召开会议，制定心脏移植预案，详细讨论术后抗免疫排斥以及抗感染等细节，明确分工，安排好术前、术中、术后每一个环节。为确保供心良好，心儿科朱玲副教授等深夜携带彩超机奔赴黄埔院区详细了解供体的心脏情况。

考虑到这是中山一院小儿心脏外科开科以来首例心脏移植案例，吴钟凯教授联系国内多位资深专家后，纵观国内现阶段小儿心脏移植经验不多，均处于探索阶段，为慎重起见，在医院王深明院长、何晓顺副院长以及医务科领导的支持下，吴钟凯教授紧急请来移植科王长希主任、心脏外科张希教授、王治平教授、殷胜利教授，心外ICU唐白云教授、心脏儿科王慧深教授、麻醉科袁宝龙教授以及各相关科室医务人员进行多学科疑难病例讨论，对心脏移植手术适应症进行了谨慎的讨论，会上有专家提出患儿心导管检查提示中度肺高压，为手术禁忌症的临界值。但最后吴钟凯教授向首席器官移植专家何晓顺副院长汇报：患儿肺高压考虑动力性因素为主，术后肺动脉压仍有下降可能，机会是唯一的，如犹豫错失，患儿肺动脉高压只会进一步恶化，从此丧失任何治疗机会。综合考虑心脏移植是目前能选择的唯一的治愈方案。何晓顺副院长立即拍板：做！

9月18日，一切紧张有序的准备工作均已完善。手术由吴钟凯教授主刀，王治平教授、殷胜利教授、姚尖平教授、陈光献教授等多位专家通力配合，克服了重重困难经过近4个小时的紧张手术，供心植入后在血流开放的刹那间自主复跳。移植获得成功。术后将患儿送入重症监护室进行严格隔离监护治疗，并且安排以潘佩珍护长为首的经验丰富的护士进行专项护理。

术后第2天，小海顺利在ICU度过了他的4岁生日，重获新生。第3天小凯已下地行走，此后日益康复，顺利渡过了上呼吸道感染、轻度急性排斥反应等过程，在团队所有医护人员的精心治疗和护理下，10月8日，患儿摆出胜利的手势，面含笑容顺利自行走出重症监护室转入普通病房继续术后康复治疗。

据悉，国内婴幼儿心脏移植尚处于探索阶段，虽有零星报道，但没有健康存活病例。据文献检索，中山一院完成的此例小儿心脏移植手术为我国南方地区目前年龄最小的手术病例。

专家表示，下一步要按照国内器官移植相关规定，将小儿心脏移植作为临床常规手术开展，为众多无法通过外科矫治手术治愈的复杂性先天性心脏病和心肌病等患儿带来新生的希望。

器官捐献正走向正规 造福患者意义重大

中山大学附属第一医院王深明院长

在采访中，中山一院王深明院长指出，幼儿心脏移植病例比较罕见，是因为器官来源太少，罕见有儿童供体，而王深明院长也着重感谢了本次心脏移植手术的捐献者：“首先我们要向捐献者的家庭致敬，只有他们无私的贡献，才能有这次手术的成功。在器官移植手术中，主要的问题是供体不足，全世界都是供不应求，无论成人儿童，儿童就更少了。”王深明院长也对器官移植的前景寄予了厚望，有部分先心病儿童手术的效果不理想，但有了这个手术的案例，为今后先心病的治疗有了一个新的方法，也希望今后有更多的器官捐献者，能够帮助更多的儿童，让器官移植学科有更长远的发展。

中山大学附属第一医院何晓顺副院长

自愿捐献成器官移植“头号来源”

中山一院在全国开展器官移植手术数量位居前茅。从去年开始，自愿捐献首次超过死囚捐献和亲属活体捐献，成为中山一院移植器官的头号来源。何晓顺副院长向我们介绍，在国际器官移植上，肾脏移植数量第一，肝脏第二，心脏第三。这也说明病人在心脏移植上有非常大的需求。相较国际而言，我国的心脏移植还是落伍了很多，最重要的一个原因是器官来源。因为肝肾可以活体捐献，但心脏只有一个，无法实现活体捐献。

在我国，以前器官的来源基本是死囚，质量和数量都无法保证，现在随着捐献工作的展开，越来越多的自愿捐献的案例出现，全国已经超过1000例，中山一院占了全国近八分之一，有110例成功的捐献案例，受益者将近500例，因此捐献工作的社会意义非常大。目前越来越多的人认识到了器官捐献的重要性，为开展器官捐献做出了贡献。成功的器官捐献案例每年都在增加：2011年中山一院有11例，去年46例，今年估计超过60例。

大爱无私 向捐献者及其家庭致敬

患儿家长在接受采访中向我们讲述了患儿的求医经历，并特别感谢了器官捐献者、吴钟凯教授和中山一院。在提到本次手术时，患儿家长说到：“如果不做手术，孩子也就只有2-3年的时间，以前都不能做，现在有机会做就博一下。”从患儿家长欣慰又略带疲惫的眼神中，我们也看到了一位父亲对孩子出院后美好生活的向往。

据悉，本次手术的心脏捐献者来自一名两岁多的小孩，整个分配过程是完全按照器官分配系统走的。在此，我们也要向捐献这及其家庭致以崇高的敬意。如果没有他们的捐献，小海就不能获得新生。随着社会的发展和器官捐献法案的完善，器官获取组织（OPO）工作的开展，相信会有更多的器官捐献案例的出现，愿逝者的灵魂在天堂安息，生命在人间延续！

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