抗高血压药物的最佳配方组合

　　影响降压达标率的因素很多，但选择优化的降压治疗方案与改善治疗依从性是提高降压达标率的关键所在。近年来陆续揭晓的大量临床试验证实，单种药物治疗只能使30%左右的患者血压达标，而约70%的患者需要应用两种或两种以上的降压药物联合治疗。

　　在此背景下，固定剂量降压药物的复方制剂应运而生，经国内外专家长期临床应用，摸索出了许多治疗高血压的有效药物配方，这些配方已被国际公认为最佳配方组合。

　　固定复方最佳组合——血管紧张素转换酶抑制剂/氢氯噻嗪(ACEI/HCTZ)复方制剂即是其典型代表。此类药物的应用不仅提高了降压疗效、降低了不良反应发生率，还有助于改善患者依从性，药物经济学优势也非常明显，为提高降压达标率提供了又一理想选择。

　　最近，美国高血压协会(ASH)正式发表了联合应用降压药物意见书(以下简称“意见书”)。基于现有研究证据，意见书针对各类降压药物之间不同组合方式的疗效与安全性进行了重新评估，并将各种联合治疗方案归纳为3类，即优先选择方案(Preferred Combinations)、二线选择方案(Acceptable Combinations)、不推荐常规应用的联合方案(Less effective Combinations)。这一指南性文件对于在临床实践中合理的联合应用降压药物具有重要的指导价值。

　　建议书推荐的优先选择的联合方案首推ACEI/利尿剂。该种组合可以显著增强降压作用，并减少不良反应的发生。近年来陆续结束的多项随机化临床试验证实，此类组合具有理想的降压效果和靶器官保护作用，因而可以作为需要联合用药的高血压患者的首选方案。

　　江苏天士力帝益药业生产的赖诺普利氢氯噻嗪片是中国首个由长效ACEI赖诺普利和利尿剂氢氯噻嗪组成的、固定剂量的、联合处方的复方制剂降压药物。

　　由北京大学第一医院霍勇教授牵头所做的随机、双盲、双模拟、以赖诺普利为阳性对照药的多中心赖诺普利氢氯噻嗪片治疗1、2级原发性高血压临床研究显示：赖诺普利氢氯噻嗪片降压综合显效率和总有效率分别为53.774%和81.132%，赖诺普利单药显效率和总有效率分别为44.762%和70.476%，结论为赖诺普利氢氯噻嗪片疗效优于赖诺普利(P<0.05)，其安全性结果显示，两组比较不良事件发生比例没有显著性差异。

　　试验证实赖诺普利氢氯噻嗪片为治疗1、2级原发性高血压的一种安全、有效的复方降压药物。

　　此外，赖诺普利氢氯噻嗪片每天仅服1片，而服用赖诺普利和氢氯噻嗪两种药物则各需要1片，因此，方便患者按医嘱服药，大大提高依从性，真正做到了强化达标，全面受益。