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心脏支架贵的不一定最好 哪些人不宜放支架?

2013年03月27日      家庭医生在线
 

  通过一项实验证实,在同一个血管中,即刻、3个月和1年这3个时间点,对价格相差近万元的两种新一代药物洗脱支架进行了比较。结果发现,两种支架在血管内膜覆盖率、内膜厚度等关键指标上均差异,未出现管腔狭窄和其他突发事件。

  支架价格会受到很多因素影响,但是贵的支架不一定就好。

  患者在选择支架时,不要只考虑价格,关键是要问医生:是否药物洗脱支架,支架的涂层能否降解。因为药物洗脱支架虽好,但涂层对人体有很强的致炎性,如果能够降解则会降低炎症发生。另外,支架使用效果好坏,以及有无发生再狭窄的可能还与患者的生活习惯有关。

  用药:支架植入后,长期服用抗栓药必不可少。患者植入药物支架后可能要连续用药1~2年,这段时间不可停药,否则有发生支架血栓的危险。

  饮食:以清淡饮食为主,蛋白质摄入以鱼类为主,多吃新鲜的蔬菜和水果。

  锻炼:即便装完支架也要保持每周3~4次活动,每次保持20~30分钟,活动强度不宜过大。

  冠脉支架术,因为创伤小、恢快、疗效立竿见影,挽救了无数冠心病患者的生命。但也有些人过分迷信它的疗效,认为只要装了,就等于上了保险,可以一劳永逸。其实,支架手术是有适应证的,并不是所有冠心病人都适合。

  以下四类病人不适合安装支架:第一,有冠心病但冠状动脉狭窄未达到手术要求的;第二,冠脉病变严重更适合心外科搭桥手术的;第三,术后不能长期抗血小板治疗的(如出血体质);第四,并发其他严重疾病(包括恶性肿瘤等)预计生存期不长的。

  放进不该放的支架,不仅会给患者带去精神压力和药物副作用,甚至会引发更严重的心肌梗死。我国目前用的心脏支架几乎都是药物支架,与裸支架相比,不仅价格更高,安放后更要吃一年的氯吡格雷,终身服用阿司匹林对抗血栓,这两种药物不仅刺激胃肠道,而且有出血风险。还有一部分患者放入支架后,会觉得心脏局部不舒服,一年后才能适应。临床上还见到一些患者,由于并不符合支架治疗的适应证,置入了一个甚至多个支架,术后由于自身体质问题,或者未按时服药,出现血栓,导致更严重的心肌梗死,只能“回炉”,进行二次支架手术或者进行心脏搭桥手术

 

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(责任编辑:尹浩 )

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