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关注老年人不典型心衰信号

2013-05-28 10:44:17  来源:搜狐    转载

关注老年人不典型心衰信号

心力衰竭病情危险,死亡率高,如果能早期识别,对改善病情、阻止心衰进程有重要意义。但是很多老年心脏病患者发生心衰时往往缺少典型表现,这是因为人到老年以后,全身各系统脏器老化,功能减退,神经反应迟钝,加上老年人往往多种慢性疾病并存,这些慢性疾病互相干扰,使得老年人心衰症状多不典型,临床表现变化多端,容易造成漏诊、误诊,延误了最佳治疗时机,因此专家提醒要多关注老年人的“心”事,及早防治心衰。

老年心衰表现不典型

根据临床研究发现,老年心衰患者的不典型表现有这样几大类。第一类是咳嗽、气喘类似气管炎,患者以间断性或阵发性咳嗽为主要症状,咳白色泡沫状痰,夜间卧床休息时或是清晨起床时比较明显,坐位与站立时有所减轻,心率偏快,容易被误诊为气管炎或哮喘,用抗生素治疗没有效果。第二类是全身乏力,患者不明原因的出现全身乏力,气短,精神不振等症状,稍微活动或劳动后症状更加明显。第三类是夜间常出现胸闷,尤其是后半夜最容易发生,表现为睡眠中被憋醒,需要垫高枕头或者坐起来才能缓解,胸闷时间比较短,因此容易被误诊为心绞痛发作。第四类是食欲不振,腹部胀满,恶心,呕吐,严重者还会出现腹痛、腹泻,容易被误诊为消化道疾患。第五类是夜尿增多,平时患者没有肾功能不全的病史,也没有泌尿系感染的症状,但是出现了夜间排尿次数和尿量较平时增多的现象,白天尿量没出现异常,但下午偶有踝关节水肿。第六类是出现了精神方面的异常,比如不明原因的心情烦躁、焦虑或有恐惧感,失眠,思维较以前迟缓,症状可在短时间内好转或加重交替出现,容易被误诊为脑动脉硬化。第七类是全身静脉回流不畅或出现静脉淤血情况,如颈部血管明显充盈或怒张,肝脾肿大,下肢或全身出现压迹性浮肿,常伴有食欲不振,腹胀,消化不良,腹泻等。第八类是脉搏快或不规则,患者感觉心慌,脉搏每分钟在80次以上,稍微活动就会超过100次,并且有强弱不同的交替脉,或是间歇脉。第九类是出现胸腔积液,这一症状多见于女性右心功能不全患者,积液多位于右侧,积液量为中到少量,没有发热和胸痛的症状。当老年心脏病患者出现以上几类症状时,家人应提高警惕,考虑心衰的发生,及早就诊治疗。

老年心衰的治疗特点

和青壮年心衰患者相比起来,老年心衰患者不仅出现的症状不典型,治疗药物、原则也不尽相同。青壮年心衰的治疗过程中,地高辛等洋地黄类药物是主要强心药,但老人由于肝肾功能减退,再加上心衰导致缺血、缺氧,服用后易发生洋地黄蓄积中毒,如果与抗心律失常药物合用,毒副作用风险更大。因此对于老年心衰患者来说,临床中多选择一些能有效治疗心衰的中药制剂,比如芪苈强心胶囊,其成分中的人参、黄芪、附子、葶苈子、泽泻、丹参、红花等药物,既能够抑制神经内分泌系统过度激活,改善心室重构以治本,又可以强心、利尿、扩血管以治标,可以有效缓解消除心衰的各种症状,提高运动耐量,改善生活质量,降低患者死亡率。

另外,近年来医学界发现,对一些长期药物治疗效果不佳的老年慢性心衰患者,加上营养治疗,可获得立竿见影的疗效。因为多数老年人消化功能衰退,特别心衰、胃肠道瘀血,造成胃肠功能紊乱营养障碍,这也会加重心衰。如果能给予静脉营养治疗的话,心功能就可以迅速得到改善。对于病情较轻,不需住院的患者,可通过改善膳食营养,适量补充一些富含蛋白和维生素的饮食,同样能起到保护心脏的作用。

(责任编辑:尹浩 )

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