你了解血脂正常值及其临床意义吗?

　　血脂的正常值及意义

　　血脂指血液中的脂肪的含量。所谓血脂是指血清中所含脂质的总称，血脂包括甘油三酯血脂包括甘油三酯、胆固醇、胆固醇酯、磷脂、游离脂肪酸，其中主要是胆固醇和甘油三酯。

　　血脂分析： 通过血脂分项测定了解体内总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白及载脂蛋白等在体内水平，进一步指导日常饮食及治疗，降低冠心病及血管硬化发生减少高血压病进一步演变。

　　1、总胆固醇(Tch、CHOL)增高：动脉粥样硬化、肾病综合征、胆总管阻塞、糖尿病、粘液性水肿等。减低：甲亢、恶性贫血、溶血性贫血等。

　　2、甘油三酯(TG、TRIC)：增高：冠心病、糖尿病、肾病综合征、先天性脂蛋白酶缺陷、脂肪肝等。减低：甲亢、肝功能严重衰竭等。

　　3、高密度脂蛋白(HDL-C)：减低：冠心病、动脉粥样硬化。因其称为冠心病的保护因子，故增高时反有益。

　　4、低密度脂蛋白(LDL-C)：增高：高脂血症、动脉粥样硬化症。因其称为致动脉硬化脂蛋白，故减低时反有益。

　　总胆固醇测定的临床意义是什么?

　　总胆固醇，英文缩写为TC，参考范围：<5.17mmol/L(<200mg/dl)。影响TC水平的因素有：年龄与性别。TC 水平中青年期女性低于男性，50岁以后女性高于男性;长期高脂饮食、高热量饮食可使TC升高;遗传因素;缺少运动、脑力劳动、精神紧张等。高TC血症是冠心病的主要危险因素。高胆固醇血症，TC>6.47mmol/L(>250mg/dl)，严重高胆固醇血症，TC>7.76mmol/L(>300mg/dl)。 总胆固醇增高见于以下病症。 (1) 家族性高TC血症(低密度脂蛋白受体缺乏)，家族性载脂蛋白B缺乏症、混合性高脂蛋白血症。 (2) 肾病结合征、甲状腺功能减退，妊娠，糖尿病等。 总胆固醇降低见于以下疾病： (1) 家族性无β或低β脂蛋白血症。 (2) 甲状腺功能亢进，营养不良，慢性消耗性疾病。

　　甘油三酯测定的临床意义是什么?

　　甘油三酯，英文缩写为TG，参考范围：<2.3mmol/L(<200mg/dl)。正常人甘油三酯水平的高低受生活条件影响，其个体内差异及个体间差异均大于总胆固醇，且随年龄增加逐渐升高。当TG>4.5mmol/L(>400mg/dl)即可诊断为高甘油三酯血症。 TG升高可见于以下疾病： (1) 家庭性高TG血病，家庭性混合型高脂血症。 (2) 继发性疾病常见于：糖尿病、糖原累积症、甲状腺功能不足、肾病综合征、妊娠等。 (3) 急性胰岛炎高危状态时，TG>11.3mmol/L(>1000mg/dl)。高血压、脑血管病、冠心病、糖尿病、肥胖与高脂蛋白血症常有家庭性集聚现象。单纯的高TG血症不是冠心病的独立危险因子，只有伴以高TC、高LDL-C、低HDL-C时才有病理意义。 TG减低见于以下疾病：甲状腺功能亢进，肾上腺皮质机能减退，肝功能严重低下。

　　高密度脂蛋白胆固醇测定的临床意义是什么?

　　高密度脂蛋白胆固醇，英文缩写为HDL-C，参考范围：男性1.16-1.42mmol/L;女性1.29-1.55mmol/L。HDL-C降低是临床冠心病的先兆，并能促进动脉样硬化的发展。血清中HDL-C水平与冠心病发病率呈负相关，HDL-C或HDL-C/TC比值能更好地预测心脑动脉粥样硬化的危险性。 HDL-C降低见于以下疾病： (1)脑血管粥样硬化，冠心病。 (2)急、慢性肝病，心肌梗死、外科手术、损伤等应激反应，糖尿病，甲状腺功能亢进或钾低，慢性贫血。

　　低密度脂蛋白胆固醇测定的临床意义是什么?

　　低密度脂蛋白胆固醇，英文缩写为LDL-C，参考范围：2.7-3.1mmol/L。LDL-C是动脉粥样硬化发生发展的主要指标和危险因素。 因TC水平也受HDL-C的影响，所以仅用TC估计LDL-C还不够准确，应以LDL-C代替TC作为动脉粥样硬化的危险因素。其临床意义参阅TC测定的临床意义。

　　小结：合理的饮食与生活方式对预防高血脂有着重要的意义。对于有遗传性倾向的高血脂患者，药物治疗无明显改善，主要通过调节饮食结构来改善，尽量不吃或少吃含胆固醇高的食物，如动物的内脏、脑子、骨髓、鱼子、贝类、乌贼、鳝等。