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冠心病
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支架术后独居复发风险高

2013年02月19日  sohu健康    转载

  支架术后独居 再发风险高

  冠心病的再发率非常高,很多患者在接受心脏支架手术治疗后一段时间内虽会好转,但时间长了还会再次发病,有的患者在一年之内甚至再发2~3次,致使冠心病的发率和死亡率一直居高不下。

  美国国立大学心脏中心研究人员对200多名植入支架的患者进行调查,发现患者如果在植入支架后独自居住、缺少家人关怀的话,其发生严重心脏病和死亡的风险远远高与和家人同住的冠心病患者。专家分析指出,心脏支架并不能解决冠心病发病的根本问题,药物治疗才是解决冠心病发生隐患的根本途径,独居的患者因为没有家人照顾和提醒吃药,因此更容易提前停止服用相关治疗药物。这项研究报告已刊登在今年8月的《内科医学期刊》。

  冠心病之所以发生,是因为患者的血管中形成了粥样硬化斑块使血管变窄,甚至堵塞住血管。另外,这种斑块即使还未完全堵塞血管,也会像不定时炸弹一样随时可以在血管内引爆,破裂的斑块碎块随血液运行也会形成血栓,堵塞血管,完全阻断心脏的血液供应,导致心梗发生。心脏支架手术只能在血管堵塞的部位放上支架,强行使血管变得畅通,但这只是暂时的,因为人体全身的血管是一个大系统,斑块的形成不会只在一处,在一个地方放上支架,可能其他地方的斑块,又逐渐堵塞住血管了,还会再次发作。况且在放支架的部位也会出现再狭窄。另外,溶栓、放支架只能开通大的血管,而真正为心脏供血的微小血管由于坏死并没有开通,所以梗塞的区域还是得不到血流供给,造成心脏功能不能恢复等顽固难愈的后遗症。

  防止冠心病支架手术后再发的关键是防止再狭窄、保护微血管,针对这类人群,医学专家倡导“金三角”治疗方案,这个治疗方案可以避免血管阻塞,对植入支架的病人很重要,包括服用他汀类药物、阿司匹林和通心络胶囊。通心络胶囊与他汀类组合可以增强降脂效应,与阿司匹林组合可以增强抗凝效应。国内外许多研究资料表明,与他汀类药物、阿司匹林相比较,通心络胶囊不仅能降脂抗凝、抗炎、保护血管内皮、抑制斑块形成、稳定易损斑块,防止心梗发生,其最大的特点还在于防止血管再狭窄,保护和修复梗死区的微血管,防止心梗再发。中国医学科学院阜外心血管病医院等研究表明:通心络能保护心脏微血管内皮结构,明显缩小再灌注后心肌复流面积,并促进微血管新生,这样冠脉大血管再通后,实现了真正的心肌再灌注,促进了心功能迅速恢复。四川大学附属华西医院联合11家医院研究证实,通心络可显著降低脑梗死患者心脑血管事件的复发率,缩短恢复期。

  经过医学专家反复验证,“金三角”方案对冠心病再发能起到确切的预防作用。因此,建议把该方案作为冠心病放支架或溶栓治疗后的长期用药。心脏科医生在推荐病人植入铁质或药物洗脱支架时,除了考虑患者会不会过敏、会不会在近期进行手术等因素,还要注意患者是独居还是跟家人同住的因素影响。

  另外,近年来一种新型的药物洗脱支架越来越广泛地应用于临床上,这种支架内置药物,可以有控制地在血管中释放药物成分,那么患者是否可以不用再另外服药了呢?事实上,比起普通铁质支架来,这种药物洗脱支架需要更长时间的口服药物治疗,因此患者和家人仍然需要严格遵守医生制定的用药方案,不可掉以轻心。

(责任编辑:陈超君 )

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