心力衰竭的全方位护理

　　心力衰竭(简称心衰)已逐渐成为新加坡的重要慢性流行病之一，它也是本世纪对心血管领域中最大挑战的病况。而在平时生活中心衰护理需要全方位的留心，才能达到事半功倍之效。

　　尽管这几年医学发展迅速，但心衰发病率则有增无减。这跟人口老化，心脏病发作存活率改善和致病因素(诸如FK3、高血压)几率提高有关系。其实心衰患者就跟患有末期肿瘤病症病患一样，5年存活率有限，大概只有30%。

　　导致心脏衰弱的原因有心肌梗塞或心脏病发作、高血压、心脏瓣膜缺陷和心肌病(家族性/遗传性或后期心肌炎，酒精性心肌病)。心衰患者常伴有其他病况如肾衰、FK3、脑中风，以致在料理方面需要各方面的照顾。

　　充血性心力衰竭是典型心衰，指的是病人由于心肌泵功能失常，导致血液循环受影响，水分排除失调，引发身体水肿。典型心衰症状包括在休息或运动时出现气短，呼吸困难、乏力、疲劳。严重的病人还可能在夜间睡觉时因呼吸困难而苏醒。

　　体内积水也是心衰典型体征，病人会发现脚踝关节水肿，腹部膨胀。医生检验时会诊断出肝大，肺部杂音，胸腔积水等。心衰如不及时治疗，会逐渐演变成心脏永久性受损。症状会日益加重，日常生活起居和工作受影响，YAO物治疗也发挥不了作用，而最终需要心脏移植手术或死亡。

　　1、注意体重留意水分

　　其实适当的护理能有效地缓解心衰症状，防止心脏进一步恶化，可降低因并发症而需要住院的几率，甚至延长生命。在日常生活当中，如能作出调整，便能有效地改善病情。

　　>注意饮食中水分盐分摄取量

　　盐是我们饮食中钠的主要来源，大量的摄取能导致心衰病人肾脏排水功能失调，使水肿问题加剧恶化。

　　一般心衰病人水分摄取每天不应超过1.5公升，差不多相等于大瓶装的矿泉水。这其中包括咖啡、茶、汤、粥和服YAO时所喝的水。注意自己体重很重要，体重的增加可能意味着体内有过多的水分，需要马上调整(如减少水量或增加利尿剂YAO量)。

　　我们日常食物多含有钠的成分。心衰病人尽可能烹煮时不加食盐(氯化钠)、酱青、酱油等。钠除了天然来源(许多动植物产品都含有钠)，也可能在加工食品准备过程中加入如咸蛋、咸鱼、菜脯等。钠含量较高的食品包括味精、烟熏加工或腌制的鱼或肉，调味料如酱油、蚝油，高盐分零食如马铃薯片、酸梅、咸味果仁，冷冻即食食品如比萨、印度煎饼，高汤调味食品如快熟面，罐头食品如午餐肉，酸辣汤等。

　　病人须少吃盐，选择吃新鲜食品，少吃加工食品，不选择含油盐分的调味品，而改用天然调味品，如香料或柠檬汁等。

　　病人在超市选购食品也应该仔细阅读食品标签，尽量选择不加盐或低盐的食品，即每100克食品钠的成分低于120毫克。病人初期可能对摄取少盐而感到不适应，但随着时间增长，自然会慢慢习惯。

　　当然，除了注意水分和盐分的摄取，病人也应当养成健康的饮食习惯，如少吃含高脂肪、胆固醇食品，多吃纤维素，少吃糖分来保护心脏。健康均衡的饮食也能控制体重，不增加心脏负荷。

　　2、YAO疗不同病人须全力配合

　　>遵照医嘱服YAO

　　一般心衰的病人都需要同时服用多种YAO物，以预防或减轻症状，可改善心肌收缩功能和延长生命，是治疗的重要环节。

　　YAO物大概分为利尿剂、血管紧张素抑制剂(ACEI)、血管紧张素H受体拮抗剂(ARB)、β-受体阻滞剂等。这些YAO物疗效各不同，有相得益彰，相辅相成的功效，缺一不可。医生会按病人的个别情况来开YAO方，而病人也需配合，遵照医嘱服YAO。

　　3、烟酒加重心脏负荷

　　>避免可能损害心脏的物质

　　饮酒过量和吸烟都对心脏有害，能加重心脏的病情。虽然适量的酒精在某种程度上能降低心脏病发作的危险性，但喝得过量则会适得其反，使血压升高，直接危害心肌细胞，导致心力衰竭。

　　香烟里含有尼古丁更是危害不浅，它能刺激人体产生肾上腺素，使血管收缩变窄，加重心脏负荷，也可损害血管内壁，减少血液中氧气的含量，使心跳加速，让病情恶化。有证据显示，吸二手烟亦会增加非吸烟者患心脏疾病的危险。

　　4、前后有序争取休息

　　>活动与休息

　　一般患心衰的病人治疗之后，也能过着正常的生活。为了协助心脏的康复，病患应逐渐恢复家庭与娱乐消闲活动或回到工作岗位。当然，病患也需要日常活动中运用保留体力的技巧，必要时也可使用辅助器材或在家居环境方面做出调整。

　　保留体力的技巧包括从容冷静地面对一天的工作量，保证有充足的时间来做每一件事，不匆忙，了解自己能力范围，做事前后有序，别给自己无谓的压力，尽量抽空休息片刻，就算自己不感到疲累。

　　心衰的病人也应该继续运动强化心脏肌肉和骨骼，避免肌肉萎缩，而使心衰症状恶化。

　　在物理治疗师和医生的指示下，适当的运动能改善心脏输送血液的功能，延缓心衰病情发展，降低因症状复发而需要入院治疗的可能性。