冠心病治疗不能只顾心

　　对于冠心病患者来讲，冠心病的治疗固然重要，各种相关危险因素的综合控制也十分关键。

　　一般认为，冠心病患者的血压应控制在130/80毫米汞柱以下，总胆固醇应控制在4.5毫摩尔/升以下，低密度脂蛋白应控制在2.5毫摩尔/升以下，空腹血糖应控制在6.0毫摩尔/升以下，糖化血红蛋白应控制在6.5%以下。

　　以上综合控制中，人们以往对血压、血脂的关注比较多，因为它们是“看得见”的指标，“高血压、高血脂会损害心血管系统，影响冠心病患者预后”的常识也已经得到了普及。但对于控制血糖，以往提及的就比较少了。其实，血糖增高也会破坏血管，加重血管的粥样硬化，它也是冠心病患者不可忽视的一个“敌人”。

　　有研究表明，患过心肌梗死的糖尿病患者未来再发心梗的风险超过40%。因此，糖代谢异常也会影响冠心病患者的预后，增加患者再次发生心血管事件甚至死亡的风险。

　　空腹血糖能反映空腹状态下的血糖水平。如果冠心病患者的空腹血糖值在5.6—7.0毫摩尔/升之间，则说明患者已进入“空腹血糖受损”阶段，属于糖尿病前期，此时应尽量将空腹血糖值控制在6毫摩尔/升以下，以延缓糖尿病的进展。而糖化血红蛋白能反映出患者检测前120天内的平均血糖水平，是糖尿病病情监测的“金指标”。有英国研究表明，糖化血红蛋白每下降1%，心肌梗死的发生率能下降14%。因此，冠心病患者也必须控制好这个指标。

　　综合控制的方式首选改善生活方式，如多运动、调整饮食等。对于生活方式调整后效果不佳的患者，则应在医生的指导下，使用降压、调脂、降糖药物进行治疗。