古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
颈动脉是将血液由心脏输送至头、面、颈部的大血管,是脑的主要供血血管之一。据文献报道,60%以上的脑卒中是由于颈动脉狭窄造成,严重的脑卒中可导致患者残疾甚至死亡。故而,颈动脉狭窄已经成为当今社会危害人民健康的“头号杀手”之一。
如何才能预防治疗颈动脉狭窄呢?导致颈动脉狭窄的原因是动脉血管壁上出现了硬化斑块,导致血管壁增厚变脆,弹性减弱,管腔变窄,血流受阻,血栓形成而导致缺血缺氧,引发心梗、脑梗等严重病变甚至猝死,因此防治颈动脉狭窄的根本就在于治疗斑块。这一方面需要药物治疗,如使用阿司匹林、通心络胶囊等抗凝调脂;另一方面需要手术治疗,以解除相应手术部位的血管狭窄,纠正恶化的血液动力学、改善其血供,移除或者固定血管内动脉粥样斑块,降低卒中发生率。
目前,临床上对于症状性同侧颈动脉狭窄度达到70%以上的患者,一般都要考虑使用动脉内膜切除术,这种手术优点是价格便宜,但是该手术创伤大,高龄患者难以耐受,且对医生手术技能要求高,只能应对颈内动脉起始部位的狭窄问题;也可以选择血管内支架植入术,支架植入手术优点是创伤小,除能解除颈内动脉狭窄外,还能解除颅内动脉和颈部椎动脉的狭窄。对于症状性同侧颈动脉狭窄50%~69%的患者,需要根据其年龄、性别、基础疾病和病情严重程度决定是否采用手术;至于同侧颈动脉狭窄不到50%的患者,就应该首选药物治疗。
手术成功后,也不能就此掉以轻心,还需要注意以下几方面:
1.合理药物治疗
即使手术成功,也仍然不能避免硬化斑块的再次发生,因此患者还需要坚持合理的药物治疗:如使用阿司匹林可以防止血液变得黏稠,并防止血管中形成凝血块;通心络胶囊可以减少血管壁血脂沉积,预防动脉硬化发生,同时稳定已经形成的硬化斑块。合理用药不仅有助维持手术效果,预防颈动脉狭窄复发,还能最大限度地避免由此而引发的心脑血管事件(如脑卒中等)。
2.坚持适量运动
运动应根据各人的身体条件、兴趣爱好选择,如步行、慢跑、打太极拳、乒乓球、健身操等。但一定要注意不能过度劳累。
3.科学营养饮食
避免吃的过饱,多吃一些粗粮、蔬菜,适当的吃一些优质蛋白如瘦肉、鸡肉、鱼肉以及植物油,少吃或不吃动物油、肥肉等高脂肪食品以及巧克力等含糖高的食品。
4.健康生活方式
戒烟戒酒,防治烟酒中的有害物质损伤血管诱发斑块;保持理想体重,医学家们发现,如果超过标准体重20%,则发生动脉硬化斑块的危险性增加1倍。所以肥胖病人应该减肥,减肥的最好方法一是节食,二是坚持运动。运动应该选择一些动作缓和但持续时间长的,不可剧烈运动。
(责任编辑:陈超君 )
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