三成房颤要预防脑卒中

　　2012年欧洲心脏病学会最新实地研究资料显示：房颤患者预防卒中治疗指南在很多患者中未得到有效遵循。一方面，抗凝治疗，尤其是能显著降低患者卒中风险的治疗药物维生素K拮抗剂在卒中高风险的房颤患者中使用不足，此类患者中近4成从未接受过抗凝治疗；另一方面，卒中低风险患者却存在过度使用现象。此项结果来自加菲尔德研究（全球抗凝剂登记研究）的第一期分组人群研究，该研究对患者按地区、性别、年龄、肾功能、房颤类型和有无急性冠脉综合症既往病史这几项重要因素进行分组，分析评估了各种房颤患者目前的治疗模式。

　　研究发现：亚洲房颤患者接受抗凝治疗率低于欧洲（欧洲与亚洲分别有69.1%和47.9%的患者接受了维生素K拮抗剂治疗）；女性和老年房颤患者卒中风险更高，但抗凝治疗比例偏低；肾功能处于恶化中的房颤患者接受维生素K拮抗剂和阿司匹林联合治疗的可能性更大；与房颤总体人群相比，有急性冠脉综合症既往史的患者更有可能接受抗血小板治疗（使用或不使用维生素K拮抗剂）。

　　房颤是一种常见的心律失常，表现为心房的颤动而不是有节律地搏动，其并发症可威胁生命，如卒中。目前全球房颤患者占人群总数2%。预测数据表明，至2014年，亚太地区房颤患者数量将超过1200万。卒中人群中高达五分之一由房颤引起，房颤引起的缺血性卒中致死致残率、复发率及治疗费用均远远高于其他原因诱发的卒中。因此，房颤引发卒中问题是临床治疗和社会经济的一项沉重负担，并且日趋加重。加菲尔德研究是一项创新的科学研究，由血栓研究所设计并负责实施，旨在了解房颤造成的全球负担。加菲尔德研究每日记录临床实践中对房颤的处理情况，发现抗凝剂使用中未满足的需求、面临的挑战，以及改善患者治疗的潜在机会。

　　"抗凝治疗是国际上公认的预防房颤患者发生脑卒中的重要手段，然而加菲尔德研究资料显示，基于临床试验证据和最新房颤治疗指南的标准，抗凝剂的使用远低于预期"。来自慈善基金会和多学科研究学会——血栓研究所主任、伦敦大学外科阿杰•卡喀教授指出，"加菲尔德研究是世界范围内最大的疾病登记研究，将为房颤患者卒中的处理提供最详尽的意见。我们希望通过了解现阶段日常临床治疗模式来改善疾病管理，提倡在卒中预防中适当采用创新的策略。"

　　"数据表明，超过三分之一的卒中高风险房颤患者未接受抗凝治疗"，慕尼黑工业大学实验医学博士斯维亚•哈斯说： "今年欧洲心脏病年会的基线分析数据显示，各组高危人群治疗模式大多相似、令人忧虑。随着这项前瞻性研究的进行，我们将更清楚地了解这些患者的治疗效果"。